「根管治療」,一般大家容易聽到及理解的說法是”抽神經”;實際上,抽神經只是根管治療中的一部份療程。
• 去除發炎之牙髓組織(抽神經) 及/或 壞死組織及細菌。
拔牙的確可以解決疼痛的問題 但牙齒越拔越少 您願意嗎?
當檢查出牙齒有蛀牙時,醫師會先從外觀、症狀及X光影像檢查來評估蛀牙的深度。當蛀牙深度很接近牙髓腔時,會先評估在清除感染的齒質後,有多大的可能性會影響到牙髓神經,甚至是需要作根管治療;臨床治療上,許多蛀牙並非簡單清理及填補即可。
在清除變質齒質後,如果窩洞很深但牙神經沒有直接露出的情形下,可以考慮用鑲嵌體或假牙的方式直接復形,來保留最多的牙齒結構及神經組織,這部份需由醫師檢查過後作進一步的建議。臨床上,有少部份的牙齒在復形之後,產生極敏感、咬合酸痛或自發性疼痛的症狀,甚至是膿包的出現;當有這些問題代表牙神經已經發炎或壞死,此時就必須接受更進一步的治療了。
根管治療 原因
當牙髓腔遭受到細菌侵犯時,會造成牙髓神經發炎;最常見的原因是蛀牙,另外也可能因意外撞擊或咬到硬物造成牙齒斷裂,偶爾也會因化學性、物理性的過度刺激與磨耗。
牙髓在急性發炎期時,通常會有抽痛或陣痛的現象,此時會痛的受不了而急於就診。慢性發炎時,症狀比較輕微或甚至沒有症狀,容易忽略或是不自知,而錯失了適當治療時機。隨著牙髓發炎持續進展,漸漸地會演變成牙髓壞死,進一步造成牙根尖周圍的發炎、病變、膿瘍等,甚至造成臉部蜂窩組織炎。
根管治療療程
• 根管清創、沖洗及擴大
• 根管充填
根管治療後極為重要的一個觀念,是作假牙保護牙齒,避免牙齒因過大的咬合力而斷裂,導致牙齒需要拔除。
Q & A
Q1. 牙齒拔掉就不會痛了呀 為何還要作根管治療呢?
根管治療主要目的,去除發炎組織並解決疼痛之後,保留還能重建的牙齒,避色影響咬合及美觀。如果該牙齒經由醫師評估後認為無復形的可能,或無保留的必要時,則拔牙治療的確優於根管治療。
Q2. 我的牙齒沒有痛,為什麼醫師說我需要做根管治療?
例如:
像這樣的牙齒,在清除蛀牙後所剩的健康齒質不多,而牙髓神經亦極有可能會直接暴露;即便是如此嚴重的蛀牙,患者沒有任何疼痛、敏感,只有進食上不太方便。
Q3. 我的牙齒蛀牙範圍很大,一定要抽神經作假牙嗎?